Boletín de Inscripción Y Reserva Hotelera
Registration and Hotel Reservation Form
Apellidos/Family Name: Nombre/1st Name:
Dirección/Address:
Población/City: País/Country:
C.P./Post Code:
Tlf./Phone: Fax: E-Mail:
Especialidad:
 
CUOTAS DE INSCRIPCIÓN/REGISTRATION FEES
antes del
25 Septiembre 2008
depués del
25 Septiembre 2008
Inscripción/Registration..........................................
350€
400€
Residentes con certifi cado/Trainees with certifi cate*.
200€
250€

Incluye: asistencia a las sesiones científi cas y a la exposición comercial, documentación
ofi cial del symposium, cafés, comidas de trabajo y traducción simultánea (Inglés-Español-Inglés). IVA incluído.

It includes: attendance to the scientifi c session and to the commercial exhibition,
symposium documents, coffee breaks, lunches, gala dinner (only participants)
and simultaneous translation (English-Spanish-English).

* Imprescindible enviar Certificado de Residencia a congresos@grupoaulamedica.com
FORMA DE PAGO / PAYMENT TERM & CONDITIONS
Transferencia bancaria a cuenta Banco Santader: 0049-5926- 44-2116001174 *
* Imprescindible enviar Copia de la transferencia FAX: 913576521
Bank transfer BANCO SANTANDER: 0049-5926-44-2116001174.
(A copy of the Bank transfer’s order must be faxed together with this form to: +34 91 357 65 21
congresos@grupoaulamedica.com
Tarjeta de Crédito/Credit card
                   Visa       American Express
                    - - - Caducidad/Expiry:
Adjunto talón a nombre de Aula Médica Activa, S. L.
Please fi nd enclosed payment by Bank draft in euros payable to AULA MEDICA ACTIVA S.L.

ALOJAMIENTO
Hotel AC
Habitación Individual/Single room: 118€
Habitación Doble/Double room: 128€
Precio por noche, incluye alojamiento, desayuno e IVA
Prices per night, breakfast and V.A.T. included.
Rogamos consulte disponibilidad de alojamiento antes de hacer cualquier pago
Tipo Habitación: Nº Habitaciones:
Fecha Entrada/Arrival date:
Fecha de Salida/Departure date:
 

Los datos usados en esta promoción han sido recopilados a través de la cumplimentación voluntaria de boletines, etc, en eventos y reuniones médicas . La respuesta a este formulario es voluntaria: los datos personales que faciliten a través de los formularios de este documento o mediante mensajes de correo electrónico serán incorporados a nuestros ficheros de clientes y amigos de Aula Médica Activa. Estos ficheros han sido comunicados a la agencia de Protección de Datos. La finalidad de los ficheros es el envío de información de Congresos, estudios de opión acerca de nuestros eventos, estudio de perfil de asistentes a nuestras reuniones y gestión de inscripciones a cursos, talleres y congresos. Si usted desea acceder, rectificar o cancelar sus datos en todo lo referente a la Ley Orgánica 15/1999 de diciembre de Protección de Datos con Carácter Personal, diríjase por carta certificada al responsable del fichero: Farmamail, S. L.. Dpto Servicio al cliente. C/ Isabel Colbrand, 10 nave 78 planta 2ª 28050 Madrid - Tlf. 91 358 64 78 Fax. 91 358 99 79
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