|
| |
| Atención comunitaria a la cronicidad psiquiátrica |
Compre "Atención comunitaria a la cronicidad psiquiátrica" en pdf haciendo
clic aquí
por 5.00€ (iva no incluido) |
Título
de la revista/monografía: Atención comunitaria a la cronicidad psiquiátrica
Coordinador
del la monografía: M. Desviat
Número/fecha:
02-01
Comprar
"Atención comunitaria a la cronicidad psiquiátrica" en pdf haciendo clic
aquí
por 5.00€ (iva no incluido)(Recibirá
el archivo pdf en el correo electrónico que nos facilite)
Números anteriores
Suscribirse
por un año
|
|
|
|
| Artículos (Resúmenes
e Introducciones) |
Título
del artículo: Atención comunitaria a la cronicidad psiquiátrica: los programas de seguimiento (case management)
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: M. Desviat
Los primeros procesos de reforma psiquiátrica fundamentados en el cierre de camas en los hospitales psiquiátricos y la creación de recursos en la comunidad, los movimientos de desinstitucionalización de EEUU, Canadá y Reino Unido, encontraron pronto serias dificultades en el tratamiento de los pacientes crónicos des-hospitalizados. Ni la comunidad ni los profesionales ni los servicios estaban preparados para atender este tipo de pacientes. La desinstitucionalización pone en evidencia, como he señalado en otros trabajos (1, 2) la persistencia de la cronicidad (no bastaba con abatir las tapias de los manicomios) y la insuficiencia o falta total de adecuación de los programas alternativos, sanitarios y sociales. Tras el cierre de camas en los hospitales psiquiátricos surgen nuevas formas de cronicidad, que el manicomio ocultaba. Nuevos patrones de cronicidad que en algunos casos van a necesitar cuidados sanitarios y sociales de por vida. Los programas de rehabilitación psiquiátrica aparecen bien entrados los años setenta de los límites de la clínica, de la psicofarmacología y de la psicoterapia (pensadas para la crisis y el caso agudo), trasladando su estrategia de la curación al cuidado, a la psicoeducación y el entrenamiento, a la puesta en funcionamiento de técnicas específicas para aumentar las capacidades y habilidades, la autonomía y la calidad de vida de los pacientes, al tiempo que se actúa sobre la familia y el entorno. Dos autores clásicos en esta materia, WA. Anthony y R.P. Liberman, definen la rehabilitación psiquiátrica como la recuperación del funcionamiento de roles sociales e instrumentales lo más completamente posible, a través de procedimientos de aprendizaje y soportes ambientales (3) . Tres son los elementos que caracterizan un programa de rehabilitación según Rebolledo y Pastor: el entrenamiento de habilidades para afrontar situaciones de vida y para el desempeño de roles sociales valiosos (como el trabajo o las relaciones afectivas), el apoyo socioafectivo a usuarios y familiares, que permita mantener los logros alcanzados y el mayor grado de autonomía posible, y la utilización extensiva de los recursos de inserción y participación social normales de la comunidad antes de llegar al uso de recursos específicos (4) .
|
Título
del artículo: Programas de seguimiento o de continuidad de cuidados en la comunidad
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: A. González Rodríguez
Al iniciarse en EEUU la desinstitucionalización, cierre de camas en los hospitales psiquiátricos y creación de recursos de salud mental en la comunidad, el número de pacientes internados superaba el medio millón (558.000 en 1955). Veinte años más tarde, eran 193.436, un 65% menos; en 1995 el número de camas se había reducido en un 86% (1) . Pero la salida de los pacientes de los hospitales no fue acompañada de un cuidado eficiente. Una serie de factores del sistema sanitario y de servicios sociales norteamericano, y las dificultades y errores del propio proceso reformador, originaron pronto problemas de abandono y carencias importantes en la atención a los pacientes crónicos externados. La organización sanitaria y de prestaciones sociales estadounidense es poco proclive a programas que requieren la continuidad de cuidados y la interrelación entre diferentes servicios. La ausencia de un sistema público de salud favorece la fragmentación y especialización de servicios, obligando a continuas y complejas transacciones entre empresas privadas y organismos públicos. Las prestaciones sociales dependen de aseguradoras privadas y del voluntariado y la administración interviene e interfiere en diferentes niveles. Por otra parte, los centros de salud mental comunitarios, destinados a reemplazar a los hospitales psiquiátricos, se orientaron hacia la prevención, la intervención en crisis y los tratamientos precoces y no a hacer frente a los pacientes crónicos dados de alta de los hospitales psiquiátricos. Talbott denuncia la falta de planificación tanto antes como después de la desinstitucionalización (2) . La ausencia de un diseño adecuado se une a la escasez de recursos apropiados en la comunidad (el dinero ahorrado en la reducción de camas no revierte en los nuevos servicios), la falta de preparación en los profesionales para atender la cronicidad, la ausencia de programas y de técnicas apropiadas y la aparición de nuevos perfiles de cronicidad homogeneizados hasta entonces por el hospital psiquiátrico (3) .
|
Título
del artículo: Rehabilitar en la Comunidad (el programa de seguimiento del Área 9 de la Comunidad de Madrid
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: M. Desviat, A. Pastor, A. Blanco y C. Fernández Ramírez
«El Programa de Rehabilitación está constituido por tres subprogramas: Rehabilitación y Seguimiento de Crónicos, Programas Específicos de Rehabilitación y Apoyo Comunitario. Los pacientes acceden al Programa de Rehabilitación a través del Programa de Seguimiento de cada Centro de Salud Mental. El equipo que integra este programa emprende las acciones que considera apropiadas para la rehabilitación y reinserción del paciente. Siempre que lo considere necesario deriva al paciente a los dispositivos específicos donde se inicia un proceso de abordaje integral de rehabilitación. Cuando finaliza el plan de rehabilitación, es dado de alta y derivado de nuevo al Programa de Seguimiento, recibiendo soporte, en los casos que se precise, desde el Programa de Apoyo Comunitario». |
Título
del artículo: La rehabilitación psicosocial integral en la comunidad y con la comunidad. 20 años de trabajo en la comunidad: igualdad en la diversidad
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: R. Blasi Ras
No podemos, frente al problema de la cronicidad psiquiátrica, en el año 2000, seguir conformándonos con términos o acciones, como compensar, ocupar o entretener entre otros, o con modelos de exclusión, cronificación, participación pasiva o progresión circular. Se debe disponer de un camino de cobertura integral de los déficits que ocasionan la enfermedad del usuario y un inventario de los recursos, su familia y su entorno. Este camino completo y continuo debe ir progresando hacia un objetivo que permita caminar a todos por él y disponer de todos los recursos, los medios y el soporte necesario para ello, para facilitar la igualdad de posibilidades y oportunidades de llegar, luego las circunstancias particulares de los caminantes marcarán unos resultados diferenciados sobre los objetivos propuestos: la integración del paciente mental en la comunidad (Fig. 1).
Cuando se pensó en este modelo asistencial y en los recursos que le daban soporte nos preguntamos por la vida que lleva una persona en el Barrio de Gracia, nuestra zona de cobertura asistencial. Sin duda, tiene un lugar donde vivir, con su familia y sus cosas, un lugar donde divertirse y desarrollar sus aficiones y un trabajo.
|
|
|
