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| Diarreas crónicas |
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Título
de la revista/monografía: Diarreas crónicas
Coordinador
del la monografía: C. Maluenda Carrillo
Número/fecha:
122
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| Artículos (Resúmenes
e Introducciones) |
Título
del artículo: Diarreas Crónicas
Tipo de contenido: Editoriales
Autores: C. Maluenda Carrillo
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Título
del artículo: Sistemática diagnóstica de los síndromes de malabsorción
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: O. Pérez Rodríguez, A. Bodas Pinedo, R. Santiago Gómez y C. Maluenda Carrillo
Típicamente, los síndromes de malabsorción se caracterizan por la asociación de diarrea crónica, distensión abdominal y falta de medro 1 .
La principal expresión clínica de la malabsorción es la diarrea, que es la consecuencia directa de dicha malabsorción, y cuando la diarrea es crónica, puede resultar en malnutrición e inadecuada o ausente ganancia ponderal, que son las otras manifestaciones que acompañan a los síndromes de malabsorción 2 .
Entendemos por malabsorción aquella situación en la que existe un trastorno en los procesos normales de digestión y absorción de los diferentes principios inmediatos, vitaminas, sales minerales y agua en el tracto gastrointestinal 3, 4 .
Entre 1955 y 1970 la extensa práctica de la biopsia intestinal y el conocimiento de la fisiología de los distintos escalones en la hidrólisis y el transporte de nutrientes han contribuido al agrupamiento de los síndromes de malabsorción en distintas categorías.
Los síndromes de malabsorción cursan habitualmente con diarrea crónica. Sin embargo, algunos cursan sin ésta (enfermedad celíaca silente), y a la inversa, existen diarreas crónicas que no se acompañan de malabsorción (diarrea crónica inespecífica)5 .
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Título
del artículo: Diarrea crónica inespecífica
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: A. Bodas Pinedo, O. Pérez Rodríguez y C. Maluenda Carrillo
La diarrea crónica inespecífica (DCI) representa uno de los problemas de consulta más frecuente tanto en el ámbito de la pediatría extrahospitalaria como para el gastroenterólogo infantil. El término diarrea crónica inespecífica es el más utilizado, aunque también se conoce como diarrea del preescolar, intestino irritable, colopatía funcional o intolerancia a residuos. A pesar de que el estado general de los niños es bueno, esta patología suele crear sentimientos de gran ansiedad y frustración en los padres. |
Título
del artículo: Malabsorción de azúcares
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: P. Sánchez Burón, A. Jiménez Valdericeda, A. Bodas Pinedo y C. Maluenda Carrillo
Los hidratos de carbono representan una fracción esencial de nuestra dieta. Si tenemos en cuenta que los carbohidratos constituyen más de la mitad de los ingresos energéticos en el hombre, se comprende que los trastornos en la digestión y absorción de los azúcares representen problemas importantes. Puede tratarse de defectos primarios o, mucho más frecuente, de fenómenos secundarios 1, 2 .
Para comprender la patología relacionada con la malabsorción de azúcares es básico conocer los principales carbohidratos de la dieta, su composición, así como sus mecanismos de digestión y absorción. Antes de ello es importante establecer los conceptos de malabsorción, intolerancia y deficiencia. Su importancia no sólo radica en aspectos teóricos, sino prácticos en cuanto conllevan a distintas actitudes terapeúticas.
Déficit enzimático: concentración deficiente de una enzima, demostrado mediante cuantificación directa (biopsia intestinal en los déficits de disacaridasas).
Malabsorción: fracaso en los procesos de digestión y absorción de los azúcares, demostrado por las diferentes pruebas complementarias (sangre, heces, aire espirado).
Intolerancia: sintomatología derivada de la no absorción de un azúcar.
La cadena lógica de sucesos es que cuando existe un déficit enzimático se produzca una malabsorción del azúcar hidrolizado por dicha enzima, y que ese fracaso se manifiesta mediante una intolerancia a ese azúcar. Pero, como posteriormente veremos, no siempre ocurre así, ya que en ocasiones existe una malabsorción sin sintomatología clínica, es decir, sin intolerancia.
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Título
del artículo: Intolerancia a las proteínas de leche de vaca
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: S. Rueda Esteban, R. García Martínez-Bartolomé, O. Pérez Rodríguez y C. Maluenda Carrillo
La intolerancia a las proteínas de leche de vaca (IPLV) es una entidad que afecta a lactantes pequeños. Se inicia de los tres a seis primeros meses de vida, siendo habitualmente transitoria, con un buen pronóstico; en cuanto a la resolución, a los dos años, la mayoría de los niños tolera ya la leche 1, 2 .
Las proteínas que forman parte de la leche de vaca (LV) son las primeras extrañas que ingiere un lactante en la mayoría de los países desarrollados. Es ésta una de las causas de su elevada frecuencia, si la comparamos con otras alergias. Se ha comprobado que la capacidad sensibilizante de una proteína está en relación directa con su peso molecular. Se han aislado más de 25 proteínas que podrían inducir una respuesta inmunoespecífica. Las más interesantes desde el punto de vista alérgico son:
Fracción caseínica en un 60% de las alergias a las proteínas de leche de vaca.
Proteínas séricas:
β-lactoglobulina (BLG) (60-80%).
α-lactoalbúmina (ALA) (53%).
Seroalbúmina (50%).
Las de mayor poder antigénico son la caseína (Pm: 24.000 daltons) y la BLG (Pm: 36.000 daltons); la BLG no se encuentra en la leche humana por lo que tiene una capacidad antigénica mayor para el lactante 3 . Estas proteínas pueden producir hipersensibilidad mediada por Ig-E, que provocaría una respuesta clínica inmediata. Asimismo, pueden dar origen a una hipersensibilidad retardada tipo IV (Gel y Coombs) responsable, por ejemplo, del daño en la mucosa gastrointestinal. Reacciones de hipersensibilidad tipo II y III podrían desempeñar también un papel patogénico en algunos casos de alergia a las proteínas de leche de vaca.
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Título
del artículo: Enfermedad celíaca
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: C. Maluenda Carrillo, M.ª A. Figueredo Delgado, A. Jiménez Valdericeda, M. Fernández Arquero, M.ª J. Huertas Cabilla y E. Gómez de la Concha
La enfermedad celíaca se define como una intolerancia permanente al gluten, caracterizada por cursar en pacientes genéticamente predispuestos, con una alteración morfológica del intestino delgado proximal. De ello se deduce que la enfermedad celíaca es una enfermedad de por vida, cuyo único método diagnóstico es la biopsia intestinal 1 . |
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