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Enfermedades del aparato urinario (II)


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Título de la revista/monografía: Enfermedades del aparato urinario (II)
Coordinador del la monografía: R. Muley Alonso
Número/fecha: 121
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Artículos (Resúmenes e Introducciones)
Título del artículo: Megauréter primario
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: J. M. Duarte Ojeda

El uréter es un conducto muscular encargado del transporte de orina desde la pelvis renal hacia la vejiga, que se contrae de forma refleja siendo estimulado por la distensión que produce el bolo urinario sobre la propia pared.
En la zona distal atraviesa un hiato existente en la cara posterolateral de la pared vesical. Las fibras musculares espirales del uréter que transmiten las ondas peristálticas terminan en ese punto existiendo a partir de ese momento, ya en el uréter intravesical, tan solo fibras musculares longitudinales y estando cubierto por la mucosa vesical y reforzado por el detrusor. A medida que el uréter intravesical discurre desde el hiato vesical hasta el meato durante su trayecto intramural, las fibras longitudinales se entrecruzan y pasan hacia la zona medial. Por tanto, la musculatura del uréter y la del trígono se encuentran en continuidad abriéndose la musculatura del primero en abanico sobre la vejiga para contribuir a la formación del segundo 11 .
Existen tres factores que favorecen el transporte de orina desde la pelvis renal hasta la vejiga 25 :
a) La presión producida por la nefrona mediante la filtración glomerular y la secreción tubular.
b) La presión hidrostática.
c) El peristaltismo ureteral.
Durante el transporte del bolo urinario también varios factores facilitan el paso a través del segmento intramural para alcanzar la vejiga. En el momento en que el bolo alcanza el meato, el músculo longitudinal del uréter se contrae con lo que éste se desplaza hacia arriba y hacia afuera produciéndose un acortamiento y ensanchamiento del uréter intramural y por tanto una disminución de la resistencia al paso de la orina. Una vez que ha pasado el bolo la musculatura intrínseca ureteral se relaja recuperando el uréter su conformación habitual de reposo por debajo de la mucosa vesical. La presión normal intravesical en reposo (8-15 mmHg) es suficiente para comprimir las paredes del uréter intramural contra el detrusor.
Título del artículo: Síndrome de abdomen en ciruela pasa o de Prune Belly
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: A. Gómez Fraile

Frolich en 1839 describió la alteración típica de la pared abdominal y Parker en 1895 encontró en una autopsia la falta de musculatura abdominal que identifica a estos enfermos 1-3 .
El síndrome se caracteriza por 2-6 :
— Aplasia o hipoplasia de los músculos de la pared abdominal.
— Criptorquidia bilateral.
— Dilatación marcada del sistema colector renal y vejiga, sin obstrucción uretral.
Existen otras denominaciones como el síndrome de la Triada, síndrome de deficiencia de la musculatura abdominal, síndrome de displasia mesenquimal o síndrome de Eagle-Barrett.
La incidencia se calcula de 1/29.000 a 40.000 RN vivos 6 . El síndrome completo sólo se presenta en varones, reservándose el término de pseudosíndrome para las hembras (3 a 5%) o los varones que no presentan los tres elementos característicos 3, 5 .
La dilatación de la uretra posterior sin obstrucción se ha sugerido como forma límite del síndrome, considerándose una manifestación de displasia mesenquimal.
Título del artículo: Patología uretral congénita
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: M. D. Delgado Muñoz y A. Aransay Bramtot

La patología uretral congénita es un conjunto de entidades cuyo denominador común es la posibilidad de ocasionar un cuadro obstructivo a distintos niveles de la uretra. Su diagnóstico viene dado mediante la sospecha por ecografía prenatal (cada vez en más casos) y la realización de una uretrocistografía miccional seriada (CUMS) y cistoscopia. Hoy día, con la posibilidad de usar un instrumental endoscópico de pequeño calibre tanto el diagnóstico como el tratamiento se pueden realizar desde el período neonatal.
Título del artículo: Enfermedad litiásica renal en la infancia
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: V. M. García Nieto y C. Santana Vega

La primera referencia que conocemos acerca de la formación de cálculos en niños procede del tratado de Obstetricia y Pediatría escrito en el siglo X por el médico cordobés Arib Ibn Sa’id 1 . Jerónimo Soriano fue autor de uno de los primeros libros de Pediatría redactados en nuestro país 2 . En uno de los 39 capítulos de los que consta su obra, titulada “Del mal de piedra, de urina y de arenas”, expone los conocimientos de la época sobre el tema y los tratamientos en boga a base de baños con cocimientos de malvas, malvavisco, linojo y parietaria, frotaciones “en las partes vergonzosas” con aceite y la administración de agua de morabacos con leche 2 .
Luis Granjel, en su Historia de la Pediatría Española cita otros autores de los siglos XVII y XVIII que se ocuparon del tema, tales como Francisco Pérez Cascales, Juan Gallego Benítez de la Serna y Francisco Rubio 4 .
A finales del siglo pasado aparecen las primeras revistas pediátricas nacionales y extranjeras. Así, se publican artículos sobre la litiasis.




 
 
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