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| Patología dermatológica de la mujer (II) |
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Título
de la revista/monografía: Patología dermatológica de la mujer (II)
Coordinador
del la monografía: Francisco M. Camacho y Ana Kaminsky
Número/fecha:
Volumen 20 - N.º5 - SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2007
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| Artículos (Resúmenes
e Introducciones) |
Título
del artículo: PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA DE LA MUJER (II)
Tipo de contenido: Editorial
Autores: F. Camacho
Como ya indiqué en la monografía anterior, los números 4 y 5 de este año se dedican a
las dermatosis en la mujer y, aunque al principio se pensó hacer un sólo número monográfico,
al final resultaron dos, el segundo el que hoy tienen en sus manos.También indiqué
en la Editorial del número anterior que no íbamos a modificar el índice de autores
de modo que los consideraremos partícipes de ambos. La única modificación será en la
coordinación ya que en este segundo número colaboro personalmente con la Profesora
Ana Kaminsky.Y es que cuando nos planteamos hacer un número de Monografías de Dermatología
dedicado a la mujer, nuestra subdirectora la Profesora Kaminsky lo dividió en 11 capítulos
pero al final sólo le entregaron ocho, casi todos de posmenopausia. Como pensamos que un
número dedicado a la mujer no podía faltar referencias a los problemas del pelo en las niñas y
premenopáusicas, tanto alopecias como hirsutismo, e igualmente una referencia a la patología de
las uñas, es por lo que añadimos esos tres capítulos que van a formar parte del segundo número
monográfico; es decir, del número 5.Y para que no quedaran muy aislados estos tres capítulos,
hemos sacado del número 4 el capítulo de Acné de la mujer adulta , que habitualmente es en
premenopáusicas, y lo añadimos a esta segunda monografía con lo que el... |
Título
del artículo: Acné de la mujer adulta
Tipo de contenido: Original
Autores: M.ª I. Herane
El acné de la mujer adulta es definido como aquel que persiste más
allá de la adolescencia o el que se presenta bruscamente después de los
25 años de edad. Su prevalencia se ha incrementado en los últimos 20
años. Su cuadro clínico es característico con un acné de tipo inflamatorio
moderado sobre piel oleosa y predominando en la mitad inferior de la
cara. Factores como el periodo menstrual, estrés, embarazo juegan un
papel dominante. Puede acompañarse de manifestaciones de hiperandrogenismo
y hay que descartar en muchos casos afecciones endocrinas asociadas.
El tratamiento tópico y sistémico habitual del acné generalmente
no da buen resultado y es necesario recurrir a las terapias hormonales e
isotretinoína oral. |
Título
del artículo: Alopecias de patrón femenino en la adolescencia y mujer premenopáusica
Tipo de contenido: Original
Autores: Francisco M. Camacho y Elena M.ª Rodríguez Rey
La alopecia de patrón femenino es un problema clínico cada día más
frecuente en las mujeres. El cuadro clínico de la alopecia androgenética
femenina (FAGA) típica comienza con una específica pérdida difusa de
cabellos de las regiones parietal y frontovertical respetando la línea de
implantación frontal . Ludwig llamó a este proceso rarefacción . En la clasificación
de Ludwig se describieron tres grados o tipos progresivos de
FAGA.Grado I o mínimo, grado II o moderado y grado III o intenso.Ludwig
también describió la alopecia androgenética femenina de patrón masculino
que debe ser subclasificada de acuerdo con la graduación de Ebling; es
decir, FAGA.M desde grado I a V. Generalmente se observa en mujeres con
niveles de testosterona elevados o con hipersensibilidad del órgano diana a
esta hormona. La FAGA.M puede observarse en cuatro situaciones: síndrome
de persistencia de la adrenarquía, alopecia por tumor suprarrenal u
ovárico, alopecia posmenopáusica y alopecia involutiva. Hay otras propuestas
de clasificación como la de cinco grados que representa la escala
de gravedad de alopecia en mujeres , la de Savin de ocho grados basada en
la densidad de cabellos por unidad de área y controlada por ordenador, y
la más reciente de Olsen que considera la alopecia de patrón femenino de
dos tipos: de comienzo precoz o tardía y cada uno de ellos con o sin exceso
de andrógenos. El comienzo de la alopecia de patrón femenino puede surgir
en niñas, después de un parto, en sideropenias o disminución de ferritina
sérica, en deficiencia de biotinidasa, en anorexia nerviosa y con efluvio
telogénico. El diagnóstico debe efectuarse con historia clínica,
exploración con el signo de la tracción y tricograma, y con test bioquímicos,
especialmente determinaciones androgénicas. Dermatopatológicamente
el cuadro es similar a la MAGA. Como en el varón, la alopecia femenina
causa importantes problemas psicológicos a la mujer, siendo la
depresión el síntoma más constante.Con frecuencia se asocia a efluvio telogénico
crónico y alopecia frontal fibrosante.
El tratamiento tópico de la alopecia de patrón femenino es con
minoxidil al 3-5% dos veces al día. También puede usarse el minoxidil
combinado con ±-tocoferol o con otros tratamientos tópicos que elevan
localmente el factor de crecimiento vascular endotelial. Comentamos
nuestra experiencia con esta asociación. Los efectos secundarios más frecuentes
en mujeres son la dermatitis de contacto y la hipertricosis de cara
y antebrazos.
Cuando la alopecia femenina se asocia a elevados niveles de andrógenos
hay que utilizar terapéutica antiandrogénica.
El síndrome de persistencia de la adrenarquía (SAHA suprarrenal) y
alopecia en hiperandrogenismo suprarrenal deben tratarse con supresión
suprarrenal y antiandrógenos. La supresión suprarrenal la efectuamos
con glucocorticoides como dexametasona, prednisona o deflazacort. La
terapia antiandrogénica incluye acetato de ciproterona, drospirenona,
espironolactona, flutamida y finasterida. |
Título
del artículo: HIRSUTISMO
Tipo de contenido: Original
Autores: F. Camacho y R. M.ª Ortega del Olmo
I. Introducción. II. Concepto. III. Epidemiología. IV. Clasificación etiopatogénica. Clínica
y analítica de los distintos tipos de hirsutismo. 1. Hirsutismo constitucional. 2. Hirsutismo
de origen hipofisario. 3. Hirsutismo de origen suprarrenal. 4. Hirsutismo de origen ovárico. 5. Hirsutismo
hepático.6.Hirsutismo por producción de hormonas ectópicas.7.Hirsutismo iatrogénico.
8. Hirsutismo por fallo en la conversión periférica de andrógenos a estrógenos. V. Exploración
del hirsutismo. VI. Tratamiento del hirsutismo. 1.Tratamiento del síndrome de persistencia
de la adrenarquía (SAHA suprarrenal) e hirsutismo suprarrenal. 2. Tratamiento del síndrome
de exceso de eliminación de andrógenos ováricos (SAHA ovárico) e hirsutismo ovárico. 3.Tratamiento
del SAHA hiperprolactinémico e hirsutismo hiperprolactinémico. 4.Tratamiento del
SAHA constitucional familiar |
Título
del artículo: PATOLOGÍA DE LAS UÑAS EN LA MUJER
Tipo de contenido: Original
Autores: F.Camacho y J. M.ª Mascaró Ballester
Introducción. A. Onicosis con entidad propia. I. Onicosis congenitas. II. Onicosis adquiridas.
B. Onicosis marcadoras de enfermedades y traumatismos. Onicopatías por drogas. III.
Onicosis en dermatosis. IV. Infecciones de las uñas. a. Infecciones por estreptococos y estafilococos.
1. Botriomicoma (granuloma piógeno o granuloma telangiectásico). 2 . Síndrome del shock tóxico
(SST). 3.Paroniquia aguda. b. Enfermedades por pseudomonas. c. Enfermedades por corinebacterias:
Erisipeloide. d. Enfermedades por micobacterias. Tuberculosis cutáneas. Tuberculosis verrugosa
(Tuberculosis verrugosa cutis). e. Enfermedades por virus. f. Onicomicosis. V. Infestaciones de las
uñas. VI. Onicosis traumáticas. Distrofias ungueales en la cosmética ungueal.1. Alteraciones ocasionadas
por los utensilios utilizados en la manicura de las uñas. 2. Efectos adversos de las uñas esculpidas
o uñas de porcelana .Alteraciones ungueales en diversas profesiones. VII. Onicosis en enfermedades
sistémicas.VII.1.Trastornos vasculares.Isquemia periférica VII.2.Trastornos gastrointestinales.VII.3.
Trastornos endocrinológicos.VII.4.Trastornos y deficiencias nutricionales.VII.5.Trastornos metabólicos.
VII.6. Linfedema.VII.7.Enfermedad ungueal paraneoplásica. VIII. Onicosis por drogas |
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