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| Patología dermatológica de la mujer (I) |
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Título
de la revista/monografía: Patología dermatológica de la mujer (I)
Coordinador
del la monografía: Ana Kaminsky
Número/fecha:
Volumen 20 - N.º 4 - JULIO-AGOSTO 2007
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| Artículos (Resúmenes
e Introducciones) |
Título
del artículo: EDITORIAL
Tipo de contenido: EDITORIAL
Autores: F. Camacho
La cuarta y quinta monografías de este año se refieren a un tema muy de actualidad ya
que trataran de las dermatosis en la mujer.Aunque nos planteamos al principio hacer
un solo número monográfico, al recibir los manuscritos comprobamos que era necesario
añadir algunos capítulos con lo que se excedería el tamaño habitual de una monografía.
No obstante, aunque esta monografía la separemos en dos números y el índice
de capítulos sea diferente, no vamos a modificar el índice de autores de modo que los
consideraremos partícipes de ambos. La única modificación será en la coordinación ya que en el
segundo número colaboro personalmente con la con la Profesora Ana Kaminsky. Y es que
cuando nos planteamos hacer un número de Monografías de Dermatología dedicado a la mujer,
siendo nuestra subdirectora la Profesora Kaminsky, no hubo duda de a quien elegir. Ana
Kaminsky dividió muy acertadamente la monografía en 11 capítulos pero al final sólo le entregaron
ocho. Como pensamos que un número dedicado a la mujer no podía faltar referencias a los
problemas del pelo en las niñas y premenopáusicas, tanto alopecias como hirsutismo, e igualmente
una referencia a la patología de las uñas, es por lo que añadimos esos tres capítulos que
van a formar parte del segundo número monográfico; es decir, del número 5.Y entonces nos
planteamos otra dificultad, ¿publicamos los 8 primeros capítulos en un número monográfico o
los unimos a los 3 realizados por nosotros y dividimos en 5 y 6 capítulos cada número? La división
salomónica la hicimos según número de páginas por lo que el primer número va a constar
de 7 trabajos y el segundo de 4, donde van a estar los tres últimos que son los más largos. Pero,
además, surgió un pequeño problema ¿en base a qué criterio pasábamos un capítulo de los primeros
a la segunda monografía? Revisando los enunciados de los capítulos, y siempre de conformidad
con nuestra subdirectora, acordamos que los 7 primeros capítulos fueran los que se pueden
relacionar con la menopausia, o al menos edad avanzada de la mujer, y en la segunda
monografía aparecieran los que se consideran patología de la mujer premenopáusica. En realidad
lo único que hemos hecho es dejar el capítulo de la Dra. María Isabel Herane, Acné en la mujer
adulta para el segundo número junto a Alopecias de patrón femenino en adolescentes y mujeres
premenopáusicas , Hirsutismo y Patología de las uñas en la mujer ...... |
Título
del artículo: PIEL Y MENOPAUSIA
Tipo de contenido: Original
Autores: M. C. Cirigliano
La menopausia es parte del programa de envejecimiento natural o
intrínseco. El grosor de la piel, contenido de colágeno y la hidratación
cutánea son controlados por la secreción estrogénica durante el período
fértil de la mujer. El hipoestrogenismo climatérico juega un papel decisivo
en la exacerbación de los signos clínicos y metabólicos del envejecimiento
cutáneo: una reducción del grosor de la piel, del contenido de colágeno
dérmico de la calidad de las fibras elásticas y la declinación de la función
de barrera cutánea, que se refleja en una piel menos elástica, más extensible
y seca, propensa a arrugarse, que progresivamente se atrofia y
pierde su capacidad regenerativa y cicatrizal. La terapia hormonal sustitutiva
(THS) ha demostrado ser efectiva en el mejoramiento de estos signos
al aumentar el contenido de colágeno, el grosor de las fibras elásticas
y la capacidad de hidratación por la unión al agua del estrato córneo
mediante el aumento de los lípidos sebáceos y de barrera y los glicosaminoglicanos
de la matriz extracelular. |
Título
del artículo: TRASTORNOS DEL PELO EN LA MUJER POSTMENOPÁUSICA
Tipo de contenido: Original
Autores: M. Iorizzo y A.Tosti
Cuatro trastornos del cabello pueden observarse en la mujer posmenopáusica.
El más frecuente, aunque realmente es una modificación fisiológica,
es el cambio de color los cabellos que pasarán de pigmentados a
grises y de grises a canos. El pelo gris se produce como consecuencia de la
mezcla de pelos pigmentados y canos así como por la pérdida gradual de
pigmento en el tallo piloso. En las canas no hay melanocitos melanogénicos.
Los cabellos canos no sufren el adelgazamiento piloso senil aunque se
desconoce el mecanismo. La alopecia senil es consecuencia del adelgazamiento
difuso piloso en cuero cabelludo y cuerpo después de los 60 años.
El patrón clínico puede ser similar al de la alopecia androgenética aunque
estas mujeres no tienen antecedentes familiares de AGA. La alopecia
androgenética de las mujeres se conoce también como pérdida de cabello
de patrón femenino y la clasificación actual la divide en formas de
comienzo precoz y tardío y cada una de ellas en con o sin exceso de
andrógenos . La pérdida de cabello de patrón femenino puede comprobarse
hasta en el 50% de mujeres posmenopáusicas.Estas mujeres pueden
tener una alopecia difusa por adelgazamiento del pelo, con dos tipos de
patrones: el patrón de alopecia femenina de Ludwig con tres graduaciones,
y el patrón de alopecia masculina de Hamilton con siete graduaciones.
El tratamiento de esta alopecia es con antiandrógenos sistémicos y
minoxidil.Aunque pueden usarse flutamida y espironolactona, no hay
estudios controlados sobre su uso.Actualmente el mejor tratamiento sistémico
es con acetato de ciproterona y finasterida. La alopecia frontal fibrosante
es una infrecuente variante de liquen plano que afecta los folículos
intermedios de la región frontotemporal del cuero cabelludo y las cejas
desarrollando una alopecia cicatricial que fue descrita en mujeres posmenopáusicas.
No se conoce completamente el mecanismo de este patrón
de alopecia pero el hecho de que responda al tratamiento con finasteride
podría indicar que los andrógenos pueden ser parcialmente responsables
de la enfermedad. |
Título
del artículo: Síndrome disestésico mucocutáneo crónico
Tipo de contenido: Original
Autores: A. Kaminsky
Se describe el síndrome disestésico mucocutáneo crónico, con especial
referencia a aquellas afecciones que se presentan en las mujeres adultas,
que son la vulvodinia y la estomatodinia. Hemos incluido en este síndrome
la disestesia esencial del cuero cabelludo, por tener características
similares a la vulvodinia y a la estomatodinia; es decir, edad, sexo, dolor
crónico y dificultades del tratamiento. |
Título
del artículo: Patología inflamatoria de los miembros inferiores
Tipo de contenido: Original
Autores: P.A. Enz
En las sociedades modernas está aumentando el número de mujeres
mayores de 65 años, de allí la importancia de identificar la patología
prevalente y específica de este grupo. La presente revisión tiene el propósito
de contribuir a facilitar el diagnóstico y tratamiento de estos trastornos,
y se basa en lo publicado en importantes revistas médicas y libros de
nuestra especialidad.
Para facilitar el estudio de la patología inflamatoria de los miembros
inferiores la hemos dividido en dermatosis inflamatorias poco frecuentes
y relativamente específicas, y dermatosis inflamatorias más frecuentes
y menos específicas. |
Título
del artículo: Liquen escleroso vulvar
Tipo de contenido: Original
Autores: M.ª G. Belardi,G. Castro y M. Ávila
El liquen escleroso (LE) es una dermatosis crónica, inflamatoria
que cursa característicamente con esclerosis dérmica y tiene predilección
en la mujer por la región anogenital. Las lesiones extragenitales
son menos frecuentes Puede afectar mujeres de cualquier edad siendo
más frecuente entre las adultas. Su causa es desconocida, pero se tiende
a considerarla como una enfermedad autoinmune y está relacionada
con otros procesos autoinmunes tales como: enfermedades tiroideas,
vitíligo, y anemia perniciosa. El tratamiento con esteroides tópicos no
conduce a la curación, salvo en raros casos, pero controla los síntomas
Su evolución al cáncer es rara, estimándose entre 3% a 5%. |
Título
del artículo: Envejecimiento y fotoenvejecimiento cutáneos en la mujer. Prevención y tratamiento
Tipo de contenido: Original
Autores: H.Torras
El fotoenvejecimiento cutáneo resulta de la combinación de los efectos
del envejecimiento biológico y los efectos a largo plazo causados por la
exposición a la radiación ultravioleta y radiación solar. En este artículo se
comenta la importancia de la prevención del fotoenvejecimiento cutáneo a
través de la fotoprotección tópica (filtros físicos y químicos) y sistémica.
Para el tratamiento del fotoenvejecimiento cutáneo hay que escoger el más
idóneo para las alteraciones que la paciente quiera corregir.Disponemos de
tratamientos farmacológicos (retinoides tópicos, alfahidroxiácidos, ácido
ascórbico y agentes despigmentantes), peelings químicos, dermoabrasión,
laser resurfacing, aumento de tejidos blandos, toxina botulínica, terapia
fotodinámica y reafirmación cutánea mediante radiofrecuencia. |
Título
del artículo: Terapia hormonal sustitutiva y su impacto en la piel
Tipo de contenido: Original
Autores: M. I. Barona
La época de la menopausia corresponde a un evento de la vida de la
mujer donde algunas de las estructuras cutáneas se modifican, especialmente
la epidermis, dermis y el pelo. La administración de tratamiento
hormonal ha generado importantes controversias por los riesgos demostrados
de cáncer de mama, cardiovasculares y enfermedad vascular. Sin
embargo, los estrógenos claramente ejercen funciones importantes en
muchos componentes de la piel y, por lo tanto, se considera que la administración
de hormonas puede ser segura y efectiva teniendo especial cuidado
en la selección del paciente, sus antecedentes personales, familiares,
sus contraindicaciones y la terapia hormonal apropiada, respecto a dosis,
composición y vía de administración. |
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