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| LA LACTANCIAMATERNA... ALGO MÁS |
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Título
de la revista/monografía: LA LACTANCIAMATERNA... ALGO MÁS
Coordinador
del la monografía: C. de Alba Romero
Número/fecha:
NÚMERO 146 Marzo-Abril 2004
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| Artículos (Resúmenes
e Introducciones) |
Título
del artículo: Presentación de la Monografía
Tipo de contenido: Introducción
Autores: C. de Alba Romero
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que la
lactancia natural es el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo
sanos de los lactantes. Esta fuente de alimento cubre todos los
requerimientos del recién nacido y debería ofrecerse de forma
exclusiva durante los 6 primeros meses de vida, para prolongarse
tanto como se desee.
La decisión de amamantar es una de las decisiones más importantes
que una madre puede ofrecer a su recién nacido como la mejor forma
de empezar la vida.
Si a pesar de esto la lactancia en el niño sano a término es difícil,
todavía lo es más en el niño enfermo o prematuro.
Las razones por las cuales la mujer abandona la lactancia a pesar de
estar convencida de sus beneficios, ha sido ampliamente estudiada y
hoy en día se considera que la falta de apoyo y los consejos
conflictivos o erróneos que reciben las madres, hacen que la lactancia
fracase. Como ha publicado la OMS en su 55ª Asamblea, Aunque es
un acto natural, la lactancia también es un comportamiento
aprendido.
Los profesionales sanitarios, necesitamos adquirir los
conocimientos adecuados que garanticen una ayuda eficaz a las
madres para afrontar las dudas que surgen y conseguir con el paso de
los años revivir la cultura de la lactancia.
En esta monografía se plantean aspectos generales de la lactancia,
la evidencia que existe de los beneficios que ofrece al niño, a la
madre, a la familia y a la sociedad, y establece diferentes estrategias
para el fomento de la lactancia en las Maternidades y en las Unidades
Neonatales.
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Título
del artículo: Beneficios demostrados de la lactancia materna
Tipo de contenido: Artículo original
Autores: L. Domingo Comeche
En 1968, Lee Forrest Hill1 comentó en un artículo del Journal of
Pediatrics que la lactancia con fórmula artificial se había convertido
en algo tan sencillo, tan seguro y tan exitoso que la lactancia materna
no parecía merecer la pena. El empleo creciente de las fórmulas
adaptadas, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo,
trajo como resultado el descubrimiento de unos hechos que
previamente habían pasado inadvertidos, como son los beneficios de
la lactancia materna. A partir de ese momento creció el número de
investigaciones científicas que daban la voz de alarma en cuanto al
uso creciente e indiscriminado de la lactancia artificial y las
consecuencias que de ello se podían derivar.
En 1981 el gobierno de los Estados Unidos comisionó un grupo
para que revisara los datos científicos en cuanto a las prácticas de
alimentación y de salud infantil2. En dicho documento se puso de
manifiesto que la lactancia materna prevenía las infecciones
gastrointestinales y mejoraba las tasas de supervivencia en países
pobres.
Más adelante se pudo apreciar que estos beneficios no sólo se
limitaban a los países en vías de desarrollo sino que afectaban
también a los países industrializados. En un primer momento estos
beneficios se relacionaron principalmente con la preparación poco
higiénica de los biberones y de ahí su importancia en las infecciones
del tracto gastrointestinal, sin embargo pronto emergieron nuevas
voces que relacionaron la lactancia materna con la disminución en la
incidencia de otras infecciones como neumonías, bacteriemias y
meningitis, así como con ciertas enfermedades crónicas de la edad
adulta.
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Título
del artículo: Aspectos básicos de la lactancia materna
Tipo de contenido: Artículo original
Autores: M.ª López Maestro, M.ª C. Muñoz Labián, C. de Alba Romero, L. Domingo Comeche y A. M.ª Malalana Martínez
La leche humana ha sido considerada a lo largo de los siglos como
el mejor alimento que se puede proporcionar a un recién nacido. La
leche humana es especie específica y se considera el alimento de
elección indiscutible durante los primeros 6 meses de vida en todos
los niños, incluidos los prematuros, gemelos y niños enfermos salvo
raras excepciones1. La evolución del niño alimentado a pecho es el
modelo de referencia que hay que seguir para evaluar el crecimiento
durante las primeras etapas de la vida. Este artículo pretende abordar
los aspectos básicos de la lactancia materna como son la fisiología y
técnica de la lactancia, los problemas más frecuentes asociados al
amamantamiento, las contraindicaciones y la realidad de la lactancia
materna en nuestro país.
El primer año de la vida del niño es el período en el que se produce
un crecimiento y desarrollo más rápido y en el que las necesidades
nutricionales son mayores. En el primer año de vida se duplica la
talla, se multiplica por tres el peso al nacimiento. De igual forma, los
diferentes órganos maduran a gran velocidad, el cerebro incrementa
tres veces su tamaño en los primeros dos años de vida, alcanzando el
90% del tamaño final de un cerebro adulto2. Estudios en animales han
demostrado que las modificaciones en la dieta durante el período
sensible de crecimiento en etapas tempranas de la vida pueden tener
consecuencias metabólicas importantes a largo plazo3. Cada vez con
más frecuencia salen a la luz trabajos que demuestran que la nutrición
de los niños en las etapas precoces de la vida tienen consecuencias
metabólicas en la infancia tardía, adolescencia y se han relacionado
con la aparición de enfermedades en la vida adulta
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Título
del artículo: La lactancia materna en una Unidad Neonatal
Tipo de contenido: Artículo original
Autores: C. de Alba Romero, L. Domingo Comeche, M.ª López Maestro y A. M.ª Malalana Martínez
Promover la lactancia materna en una Unidad de Neonatología es
un reto que hay que asumir para mejorar la calidad de los cuidados
que ofrecemos a los recién nacidos enfermos y obtener mejores
resultados dentro de su enfermedad. Podríamos decir que: a igualdad
de condiciones, la nutrición con leche de madre marca la diferencia.
Es un hecho conocido, que existe una mayor dificultad en iniciar la
lactancia en recién nacidos que precisan ingreso por enfermedad, que
en los recién nacidos sanos1.
Para poder llevar a cabo esta tarea es necesario que reconozcamos
los beneficios que la leche de madre ofrece al niño y desarrollar
estrategias que integren entre otras cosas la formación del personal
sanitario que trabajamos alrededor del niño y de su familia, para
poder prestar el apoyo necesario. |
Título
del artículo: Lactancia materna y crecimiento
Tipo de contenido: Artículo original
Autores: A. M.ª Malalana Martínez, C. de Alba Romero, M.ª López Maestro y L. Domingo Comeche
Los datos aportados en 1977 por el Centro Nacional de Estadísticas
de la Salud de Estados Unidos (NCHS) para diseñar gráficas de
crecimiento, se han utilizado ampliamente en la práctica pediátrica
para el seguimiento del estado de salud y el crecimiento individual de
los niños. Posteriormente los Centros para el Control y la Prevención
de la Enfermedad (CDC) y la Organización Mundial de la Salud
(OMS) adoptaron estas curvas de crecimiento en 1978 como
referencia internacional.
La utilidad de estos datos de referencia, particularmente para la
valoración del crecimiento de los niños con lactancia materna, ha sido
muy cuestionada. Pero, ¿por qué habría que revisar estas tablas de
referencia? En primer lugar porque estos datos fueron primariamente
designados para cubrir todo el período de crecimiento desde el
nacimiento hasta los 18 años pero fueron recogidos con una
frecuencia trimestral durante el primer año de vida y semestralmente
durante el segundo año, lo cual no es adecuado para que de ellos se
deriven unas tablas de referencia correctas. Esto es un problema
especialmente si estas tablas se quieren emplear para analizar
cuidadosamente los cambios en la trayectoria del crecimiento. De
especial importancia es cuando se utilizan para indicar la insuficiencia
de la lactancia, ya que las observaciones de la caída del crecimiento
en los niños lactados al pecho, en las manos equivocadas, pueden
llevar a la introducción precoz de la alimentación complementaria, lo
cual a su vez puede conducir a un aumento de la morbilidad
infecciosa en ambientes con condiciones sanitarias insuficientes.
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Título
del artículo: Iniciativa Hospital Amigo del Niño
Tipo de contenido: Artículo original
Autores: A. M.ª Malalana Martínez, C. de Alba Romero, L. Domingo Comeche y M.ª López Maestro
La importancia de la lactancia materna para la salud y el bienestar
de los niños y las madres está aceptado mundialmente. La Asociación
Americana de Pediatría se refirió a la leche materna como el nutriente
ideal para los recién nacidos sanos y debería ser el único alimento que
recibieran los niños durante los primeros 6 meses de vida.
Desafortunadamente, a pesar de la existencia de evidencias sobre los
beneficios a corto y largo plazo de la lactancia materna, el sistema
sanitario a menudo dificulta dicha lactancia1 y las tasas de lactancia se
encuentran estacionarias o en declive en todo el mundo. Prácticas
hospitalarias como el retraso en la colocación al pecho de los niños, la
separación de la madre y su hijo y la administración de fórmulas
artificiales a las madres durante el ingreso hospitalario y al alta, se
asocian con cifras disminuidas de lactancia materna exclusiva o
parcial2.
Como los cambios en las prácticas hospitalarias podrían tener un
impacto significativo en los patrones de la alimentación de los niños,
se han llevado a cabo muchas intervenciones a nivel local. Sin
embargo, la intervención más ambiciosa es la Iniciativa Hospital
Amigo del Niño que supone un esfuerzo mundial dirigido por el
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la
Organización Mundial de la Salud (OMS) para promocionar la
lactancia materna asegurando a todas las mujeres una información
completa sobre las opciones de alimentación de sus hijos y dar apoyo
activo a las mujeres que eligen lactar a sus hijos. Se enfoca
principalmente en las rutinas de los cuidados hospitalarios durante el
parto y los primeros días de vida.
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