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| Dermatosis Paraneoplásicas |
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Título
de la revista/monografía: Dermatosis Paraneoplásicas
Coordinador
del la monografía: Pablo de Unamuno Pérez
Número/fecha:
06-2002
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| Artículos (Resúmenes
e Introducciones) |
Título
del artículo: Introducción
Tipo de contenido: Introducción
Autores: P. de Unamuno Pérez
El prefijo para procede del griego y significa
relacionado con por lo que el término paraneoplásico
se refiere al proceso desencadenado por la neoplasia.
Según esto, únicamente debe ser considerado
como proceso paraneoplásico el causado por el tumor
y, por tanto, aparecido después de éste, haya o no originado
manifestaciones.
La bibliografía está repleta de publicaciones en las
que se asocia una dermatosis con una neoplasia interna,
pero la mayoría de ellas no son más que una anécdota
que puede o no ser verdadera asociación paraneoplásica.
Por tanto, es necesario diferenciar la asociación
provocada por el tumor, la genéticamente condicionada
y la asociación casual.
Es fácil clasificar como dermatosis paraneoplásica
una dermatosis rara, como la hipertricosis lanuginosa
adquirida o el eritema necrolítico migratorio que
la mayor parte de las veces se asocian a una neoplasia,
pero cuando la asociación es menos frecuente (prurito,
ictiosis adquirida, etc.) el diagnóstico de dermatosis
paraneoplásica exige la demostración del tumor. El
interés de las dermatosis paraneoplásicas radica no solamente
en su utilidad como marcador de una neoplasia,
sino también en la sintomatología que provoca,
generalmente de mayor intensidad que la misma dermatosis
sin carácter paraneoplásico.
Actualmente sólo se consideran imprescindibles
dos criterios para definir una dermatosis paraneoplásica:
a) la aparición simultánea o muy próxima de la enfermedad
cutánea y del tumor y, b) el curso evolutivo
paralelo, es decir, la desaparición de las lesiones cutáneas
tras el tratamiento del tumor y la reaparición de
la dermatosis con la recidiva de la neoplasia.
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Título
del artículo: Dermatosis paraneoplásicas: mecanismos patogénicos
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: C. Román Curto y P. de Unamuno Pérez*
En la mayoría de los síndromes paraneoplásicos cutáneo-mucosos
se desconoce el mecanismo patogénico implicado. Sin embargo, se reconocen
tres posibilidades para algunos de los síndromes: a) producción por
el tumor de sustancias que provoquen la dermatosis; b) depleción de una
sustancia que desencadena el proceso cutáneo, y c) respuesta anormal
del huésped frente al tumor.
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Título
del artículo: Eritemas reactivos paraneoplásicos
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: M. Morán Estefanía y G. Fernández Blasco
Los eritemas reactivos son una serie de procesos dermatológicos poco
usuales que con mucha frecuencia se asocian a neoplasias fundamentalmente
sólidas, y a las cuales suelen preceder en el tiempo, lo que
nos permite investigar la existencia de un proceso maligno y que mejoran
o curan por completo con el tratamiento de la neoplasia.
Se destacan los aspectos clínicos, asociaciones más frecuentes y revisión
bibliográfica actualizada de procesos como eritema necrolítico migratorio
marcador del síndrome del glucagonoma, eritema gyratum repens
característico por su aspecto clínico, síndrome carcinoide con episodios de
flushing generalmente debidos a la elevación de 5 hidroxiindolacetico,
eritema anular centrífugo que al contrario que los anteriores solo en pocas
ocasiones se asocia a procesos malignos y por último las eritrodermias paraneoplásicas,
consideradas como tales cuando se han descartado las causas
más frecuentes (psoriasis, dermatitis atópica, medicamentosa, etc.).
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Título
del artículo: Dermatosis paraneoplásicas con afectación epidérmica
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: J. del Pozo Losada y C. Peña Penabad
Se reúnen en este capítulo los procesos que tiene en común la hiperplasia
de todas o de alguna capa de la epidermis, aunque desde el
punto de vista clínico son completamente diferentes.
Entre estos procesos los hay que tienen una asociación elevadísima
con neoplasias como la acroqueratosis paraneoplásica de Bazex o la papilomatosis
cutánea florida. En otros casos como la ictiosis adquirida, la
acantosis nigricans, la aparición de múltiples queratosis seborreicas o la
queratodermia palmo-plantar obliga a considerar la etiología paraneoplásica
si bien en la mayoría de las ocasiones obedece a otras causas.
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Título
del artículo: Dermatosis neutrofílicas
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: E. Cardeñoso Álvarez y L. Pardo Arranz
El pioderma gangrenoso y el síndrome de Sweet son dos dermatosis
neutrofílicas de etiología desconocida, que pueden presentarse de forma
aislada o asociadas a enfermedad sistémica. Dentro de los procesos sistémicos
que se asocian, se han descrito las neoplasias malignas, con mayor
frecuencia las hematológias, pero también tumores sólidos, lo que permite
encuadrarlas dentro de los síndromes paraneoplásicos.
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Título
del artículo: Dermatosis neutrofílicas
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: E. Cardeñoso Álvarez y L. Pardo Arranz
El pioderma gangrenoso y el síndrome de Sweet son dos dermatosis
neutrofílicas de etiología desconocida, que pueden presentarse de forma
aislada o asociadas a enfermedad sistémica. Dentro de los procesos sistémicos
que se asocian, se han descrito las neoplasias malignas, con mayor
frecuencia las hematológias, pero también tumores sólidos, lo que permite
encuadrarlas dentro de los síndromes paraneoplásicos.
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Título
del artículo: Dermatomiositis-polimiositis y cáncer
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: G. Fernández Blasco y M. Morán Estefanía
Se discuten los rasgos clínicos, biológicos y cutáneos de la dermatomiositis
y polimiositis, definiéndolas en general como miositis inflamatoria
idiopática. Se estudian su asociación con las diferentes neoplasias,
señalando su incidencia, relación, sexo y tipo de tumor. Se hace un breve
resumen de su posible patogenia.
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Título
del artículo: Procesos cutáneos proliferativos paranaeoplásicos
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: P. Escalonilla García-Patos y E. Cardeñoso Álvarez
En este capítulo vamos a hacer una descripción de algunas dermatosis
paraneoplásicas de difícil clasificación. En primer lugar trataremos
las dermatosis que asocian clínica cutánea y articular: paquidermoperiostosis,
síndrome de artritis-fascitis palmar, reticulohistiocitosis multicéntrica.
En segundo lugar revisaremos aquellas dermatosis puramente
cutáneas: xantoma plano difuso, xantogranuloma necrobiótico, hipertricosis
lanuginosa adquirida. Por último haremos una revisión de la enfermedad
de Paget extramamaria y de la enfermedad de Bowen dejando
constancia que no deben ser consideradas dermatosis paraneoplásicas ya
que su histogénesis es tumoral y que su utilidad en esta revisión se debe
a que han sido consideradas como marcadores cutáneos de neoplasias,
aunque actualmente la asociación enfermedad de Bowen-neoplasia está
en entredicho.
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Título
del artículo: Vasculitis y paniculitis paraneoplásicas
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: E. Fernández López y N. Blázquez Sánchez
En los pacientes portadores de una vasculitis, la asociación de una
neoplasia maligna tiene una prevalencia media del 5%. La vasculitis leucocitoclásica
es la forma más frecuente de vasculitis paraneoplásica, seguida
de la panarteritis nodosa. La incidencia es claramente mayor en
relación con neoplasias hematológicas (fundamentalmente en los procesos
linfoproliferativos y en los síndromes mieloproliferativos) que con los
tumores sólidos. En la tromboflebitis migratoria superficial, los tumores
más frecuentemente asociados son los carcinomas gástricos, pancreáticos
y pulmonares.
Los pacientes portadores de tumores malignos pancreáticos pueden
desarrollar lesiones nodulares con unos hallazgos histológicos característicos,
que permiten sospechar y diagnosticar un cáncer pancreático
asintomático.
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Título
del artículo: Dermatosis ampollosas autoinmunes paraneoplásicas
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: E. Fernández López e I. Fernández Canedo
Las dermatosis ampollosas autoinmunes son un grupo de procesos
adquiridos caracterizados por la presencia de lesiones ampollosas y en
cuya etiopatogenia intervienen fenómenos de autoinmunidad.
El carácter paraneoplásico facultativo de algunas de estas enfermedades
penfigoide y dermatitis herpetiforme es un tema controvertido
en la literatura. Existe sin embargo una forma de pénfigo, que se asocia
a neoplasia, con unos rasgos clínicos, histológicos e inmunológicos característicos
que lo diferencian de la forma no neoplásica.
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Título
del artículo: Otros procesos, signos y síntomas paraneoplásicos facultativos
Tipo de contenido: Artículo Original
Autores: S. Blanco Barrios y Pablo de Unamuno Pérez
En este capítulo se describen someramente diversos procesos, signos
y síntomas que ocasionalmente pueden ser manifestación de una neoplasia.
Son alteraciones que no han podido ser incluidas en los capítulos
precedentes y, por tanto, no tienen o tienen muy poca relación entre ellas.
En pacientes con algún tipo de estas manifestaciones conviene descartar,
hasta un punto razonable, la existencia de una neoplasia interna.
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