NOVEDADES |
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Alzheimer 2003: ¿qué hay de nuevo?
J. M. Martínez Lage y L. F. Pascual
Más de uno podrá pensar: ¿a que viene otro libro que contiene las lecciones del VIII Curso Nacional de Enfermedad de Alzheimer (VIII CNEA), celebrado en Zaragoza los días 22 y 23 de mayo de 2003?. ¿No será una repetición más de los libros publicados con anterioridad en 2000, 2001 y 2002, con ocasión de las respectivas ediciones de estos cursos que eran puestas al día bastante convencionales de la materia?. La respuesta es rotundamente no.
El título de este año (¿Qué hay de nuevo?) es lo suficientemente diáfano y elocuente como para advertir de entrada al lector que la finalidad de esta obra va mucho más allá que tratar de cubrir la necesidad que todo médico tiene de una autoeducación constante, tarea permanentemente inacabada en la carera profesional y deber ético inexcusable para con el enfermo. Así como, dentro del anglicismo que nos inunda, se decía en ediciones anteriores que estos libros eran auténticos up-to-date sobre la materia, en esta ocasión los distintos capítulos reflejan los breakthroughs sobre Alzheimer que han tenido lugar en los últimos seis meses y que, afortunadamente, no han sido pocos.
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Alzheimer 2004. La pragmática necesaria
J. M. Martínez Lage
Las publicaciones de autores españoles sobre demencia y enfermedad de Alzheimer comienzan a aparecer en las revistas que tienen sistemas de revisión por pares a finales de los años setenta.
El número de artículos aumenta progresivamente, sobre todo en la década de los noventa, y ya es mayor de 1.500 en el momento actual. Esta producción científica, tanto clínica como básica, se acompaña de una actividad docente variada y creciente, de la que los Cursos
Nacionales sobre Enfermedad de Alzheimer (CNEA) son un ejemplo ya consolidado y quizá
un clásico en el género.
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Cardiología en Atención Primaria
Eduardo de Teresa
Las enfermedades cardiovasculares siguen constituyendo, pese a estimaciones con frecuencia
optimistas, l más importante causa de muerte y padecimiento de los países del denominado
primer mundo; y, lo que es más, se espera que en el siglo en curso este tipo de enfermedades
alcance dimensiones epidémicas en el resto de los países. Está claro que todos los recursos
serán pocos para enfrentarnos a esta plaga. Los cardiólogos deberán aunar esfuerzos con
otros especialistas y, sobre todo, con los médicos que ejercen la atención primaria, cuyo
contacto con los pacientes es más próximo y frecuente. A menudo los mejores resultados en
las enfermedades crónicas dependen de un adecuado diagnóstico y tratamiento, si, pero
también de que el paciente comprenda bien y siga correctamente las instrucciones del
médico; esto se consigue más fácilmente cuando el contacto con el enfermo y su entorno es
estrecho. Pero al médico generalista no le resulta fácil mantenerse al día en un campo que
evolucione rápidamente y que cada vez se tecnifica más. A veces, en la era de Internet, el
exceso de información no viene precisamente a facilitar las cosas, haciendo difícil la
selección de lo realmente importante.
La serie de monografías que Aula Médica ha lanzado dirigidas a atención primaria tiene
como objetivo ayudar a los médicos que ejercen su profesión en ese medio a moverse con
soltura en los diversos campos especializados. El presente libro, dedicado a la Cardiología,
sigue esa orientación general. En él hemos pretendido ofrecer un planteamiento
esencialmente clínico, revisando los grandes temas que con más frecuencia se presentan en
una consulta general. Por otra parte también hemos incluido una serie de capítulos que con
el título genérico de Aproximación al enfermo con... plantean el diagnóstico diferencial
de los más frecuentes signos y síntomas de origen cardiovascular que motivan consultas al
médico. En estos capítulos se pretende replicar lo que sucede en la consulta real; el enfermo
no acude diciendo doctor, tengo una angina de pecho, sino doctor, me duele aquí. A
partir de las distintas manifestaciones e apuntan los pasos que deben darse para llegar a un
diagnóstico correcto. Los capítulos o apartados dedicados a exploraciones o terapéuticas
más o menos complejas se han abordado de una forma clara, sin entrar en los fundamentos
ni profundidades de cada técnica, sino pretendiendo aportar una información suficiente que
permita entender qué pueden aportarnos, cuándo deben solicitarse (y cuando no) y cómo
debemos interpretarlas. Para todo ello hemos contado con la colaboración de un grupo de
expertos procedentes de diferentes especialidades y puntos del territorio español que, a sus
amplios conocimientos unen la necesaria claridad de exposición.
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Cien Años de Endoscopia Digestiva
Francisco Vilardell
En los últimos cincuenta años la endoscopia digestiva se ha convertido en el arma diagnóstica y terapéutica más poderosa de que dispone el gastroenterólogo. En una encuesta realizada en los Estados Unidos a fines del segundo milenio en la que se preguntaba a un gran número de especialistas cuál era el acontecimiento que había hecho progresar más la gastroenterología en la últimas décadas, todas las contestaciones pusieron la invención de la fibra óptica en primer o segundo lugar junto con el descubrimiento del Helicobacter pylori.
En estos últimos años hemos asistido a una renovada curiosidad por la historia de la endoscopia digestiva impulsada tanto por la rápida difusión de los adelantos técnicos como por el progresivo desarrollo de las sociedades y organizaciones internacionales de la especialidad.
¿Hasta donde debe llegar la historia? En principio hemos intentado limitar nuestros comentarios a aquellas técnicas que tienen por lo menos un cuarto de siglo de existencia. Es evidente que cada día surgen nuevas aplicaciones de la endoscopia y nuevos instrumentos. Sólo podemos especular respecto a lo que nos depara el futuro; en el paso de gigante desde la modesta vela de Bozzini al microchip de un videoscopiono han mediado apenas dos siglos, aunque en realidad nada había cambiado esencialmente desde fines del siglo XVIII, hasta después de la segunda guerra mundial. El progreso real se inició a mediados del siglo XX y ha ido acelerándose en proporción geométrica con la difusión de la óptica de fibra, las tecnologías informáticas y la creciente uniformidad en el entrenamiento de especialistas.
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Dermatología Oncológica
C. Guillén
La Oncología Cutánea es una de las áreas de la Dermatología de mayor actualidad por su gran desarrollo y el constante aumento de incidencia de los tumores cutáneos observado durante los últimos años. Las perspectivas futuras, además, apuntan hacia una aumento aún mayor e la incidencia asociado a una mayor longevidad de la población. Por otra parte, al estar encuadrada también dentro de la Oncología se encuentra entre los objetivos prioritarios del Sistema Nacional de Salud
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Dermatología Pediátrica Tomo V
Eduardo Fonseca Capdevila
Las infecciones cutáneas por bacterias son muy frecuentes en los niños. El conocimiento de las principales características de estas infecciones permite al pediatra establecer el diagnóstico en gran parte de los casos, y comenzar el tratamiento adecuado. En algunos casos el conocimiento de otras infecciones menos frecuentes permite al médico general realizar un diagnóstico de sospecha, que encamina a la realización de las exploraciones adecuadas, o a buscar la ayuda del dermatólogo para confirmar el diagnóstico.
En un primer apartado hablaremos de las características generales de las infecciones cutáneas bacterianas en cuanto a su eiopatogenia, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Posteriormente, en sucesivos apartados se analizarán pormenorizadas las características de las diversas infecciones, ofreciendo iconografía de muchos de los cuadros clínicos.
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Dermatología Profesional
L. Conde-Salazar Gómez y A. Ancona-Alayón
Dermatología Profesional, realizado y editado por los Doctores Luis Conde-Salazar
Gomez y Armando Ancona-Alayón, es una obra sumamente amplia y detallada,
hecha para ayudar a dermatólogos, alergólogos, médicos de
trabajo,e higienistas industriales. El libro está muy bien ilustrado con
numerosas fotografías en color, que muestran casos profesionales específicos.
Los capítulos no solamente están acompañados de fotografías,
sino que algunos de ellos contienen un atlas con fotos adicionales que detallan
afecciones profesionales de la piel. ¡Si una foto vale mil palabras, el
valor de este libro vale mucho mas que mil euros!
Este libro es muy necesario para todos profesionales interesados en la evaluación
y el tratamiento de pacientes con dermatosis relacionadas con el trabajo.
Ambos autores son conocidos internacionalmente por sus trabajos e investigaciones
en este campo y ambos son reconocidos por su gran capacidad para enseñar
su conocimiento a sus alumnos y colegas, esto se comprueba en los consejos prácticos
que siguen la mayoría de los capítulos. Asimismo, cado uno de los
capítulos presenta explicaciones y descripciones detalladas de los numerosos
productos químicos y procesos industriales que producen o contribuyen a
la presentación de las Dermatosis Profesionales. Como causas específicas
de estas enfermedades se incluyen en los diversos capítulos las producidas
por los compuestos de las gomas, metales, resinas y plásticos, plantas
y maderas, plaquicidas, etc. En Dermatología Profesional el cáncer
profesional se describe en gran detalle, así como también las dermatosis
por disminución de la humedad ambiental y el síndrome del edificio
enfermo, afecciones frecuentes en la práctica profesional.
También es importante el que cada capítulo contenga una excelente
bibliografía que dirige el lector a publicaciones específicas y
complementarias de los proceso clínicos descritos.
Dermatología Profesional posee una gran proyección, con cuadros muy útiles sobre alergenos y materiales para
realizar pruebas epicutáneas, haciendo fácil que el lector pueda obtener materiales necesarios para hacer las pruebas,
el método de las pruebas epicutáneas también está descrito en detalle. A esto se ha añadido una descripción
amplia de los diferentes riesgos y alergenos presentes en profesiones específicas, y una discusión detallada del procedimiento
diagnóstico Esto constituye una gran ayuda para el lector, en el estudio y tratamiento de trabajadores afectados
por estos padecimientos. Un capítulo sobre legislación tiene mucho valor para el médico, así como las secciones
sobre el tratamiento y la prevención de las dermatosis profesionales.
Finalmente, esto libro presenta un directorio actualizado de los Grupos de Estudio
de Dermatitis por Contacto, incluyendo los nombres de sus secretarios actuales;
de esta manera, doctores que manejan estos casos dificiles, pueden, a su discreción,
comunicarse con los expertos en esta rama.
Es un gran honor y un privilegio recomendar este libro, el cual obviamente ha sido un trabajo de amor erudito
para ambos destacados autores. No hay duda que tendrá una gran aceptación entre dermatólogos, alergólogos, médicos
del trabajo y todos aquellos involucrados profesiones legales que necesitan estudiar y evaluar a trabajadores con
dermatosis causada por su ocupación.
DONALD V. BELSITO, MD
Profesor y Jefe de Dermatología
Universidad de Kansas
Kansas City, Kansas
Estados Unidos
Agosto 2003
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Enfermedades ampollosas
J. M. Mascaró Galy, Agustín España Alonso
Los conocimientos en las enfermedades ampollosas, tanto en aquellas que presenta una base inmunológica, infecciosas o traumática como en las que existe una causa hereditaria, han experimentado un avance muy importante en los últimos años. Principalmente, esto ha sido debido al descubrimiento del papel relevante que tienen las uniones intercelulares, como el desmosoma, o de la capa basal con la dermis (hemidesmosoma), y también el papel clave que tiene el citoesqueleto celular en la estabilidad de la célula. A su vez, esta información se ha completado con el hallazgo de proteínas que constituyen cada una de estas estructuras, y la función que cada una puede tener en el proceso de adhesión celular. Más interesante todavía es poder comprobar cómo alguna de las proteínas de este tipo de uniones, dependiendo de si su alteración proviene de una reacción inmunológica mediada por autoanticuerpos o, por el contrario, es el resultado de una alteración estructural hereditaria, la enfermedad resultante será diferente.
En esta monografía sobre Enfermedades ampollosas hemos querido reunir la experiencia de varias personas en los procesos dermatológicos más importante que cursan con enfermedades ampollosas. Su exposición está planteada de manera que pueda ser de utilidad para todos los dermatólogos, incluyendo una visión amplia y actualizada de cada entidad. Esta información, además, es acompañada de abundante iconografía, que será de gran ayuda. Por este motivo, queremos agradecer a todos los autores el esfuerzo que han realizado, ya que, en su conjunto, esta monografía será de gran ayuda.
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS TOMOS I y II
Coordinador Carlos Villasante
Oferta válida hasta el 10/06/03
Esta obra pretende ofrecer al lector una visión global de la patología respiratoria bajo una doble perspectiva: por un lado un enfoque tradicional a la hora de establecer el orden general e la obra y , por otro, la incorporación de aspectos novedosos, no sólo en el desarrollo de cada capítulo sino en áreas como la genética y biología molecular o la gestión clínica de aspectos de la neumología que tanto tiene que ver hoy en día con la práctica clínica habitual.
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Esquizofrenia Negativa
Eduard Parellada Rodón
Kraepelin y Bleuler ya consideraron hace casi un siglo que el empobrecimiento ideo-afectivo y la pérdida del impulso vital, ambos síntomas negativos nucleares de la esquizofrenia, constituyen el componente esencial de la psicopatología de la enfermedad. Sin embargo, no ha sido hasta las últimas dos décadas, y tras una larga tendencia histórica en favor de los síntomas positivos, en que se ha retomado el interés por los negativos mediante la distinción entre síntomas positivos y negativos y su conceptualización en modelos, a menudo confusos y de escasa utilidad clínica, que han oscilado desde lo categorial hasta lo dimensional.
El objetivo de la presente monografía es ofrecer al lector una visión actualizada de la dimensión negativo-deficitaria de la esquizofrenia y tratar de llenar un vacío en la rica producción bibliográfica dedicada a la esquizofrenia en general.
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Intervención en crisis y tratamiento agudo de los trastornos psiquiátricos graves
P. Pichot
Diez años realizando el Curso y elaborando un libro como éste es una labor costosa.
Decimos costosa porque se unen muchos factores para poder seguir en la brecha con los objetivos que nos hemos marcado cada año en Vitoria Gastéis. Son muchas las personas que nos ayudan a que año tras año podamos llevar a cabo este objetivo de revisión con criterio práctico y de actualidad de una tema que pueda ser aplicado a la práctica clínica. En la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) de la
Organización Mundial de la Salud aparecía por primera vez un capítulo (F-21) titulado "Trastornos psicóticos agudos y transitorios" que agrupaba cuatro categorías distintas, cuya denominación inicial era para las cuatro "Trastorno psicótico agudo" y que se
completaban posterior y respectivamente por las calificaciones: sin síntomas
esquizofrénicos, con síntomas esquizofrénicos, de apariencia esquizofrénica y
otra, esencialmente delirante. Cada uno de estos diagnósticos puede ser subdividido utilizando la mención con o sin factor de estrés agudo asociado. Contrariamente a lo que ocurre en otros ámbitos de la osología, la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-IV) publicado por la Asociación American de Psiquiatría, y que
actualmente junto a la CIE-10 la referencia general, adopta una actitud muy diferente. El
DSM-IV indica expresamente que una sola de sus categoría diagnósticas, " El trastorno
psicótico breve", situado en el vasto capítulo "Esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos", con dos especificaciones posibles con (o sin) factores de estrés asociados,
corresponde a los cuatro descritos por la CIE-10, a la cual, a su vez, le reprocha su
"tratamiento tan complicado del problema". De hecho, el DSM-IV describe, en el
mismo capítulo, otra categoría, el "Trastorno esquizofreniforme", del cual ya veremos que tiene su correspondencia en la CIE-10. Este campo que vamos a tratar es uno de los que han sido objeto en la psiquiatría del mayor número de descripciones y de hipótesis etiológicas variadas y a menudo contradictorias.
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Lecciones de Oncología Clínica. 3ªEd
César A. Rodríguez Sánchez, Juan Jesús Cruz Hernández
Texto orientado a estudiantes de medicina para aprender el cuidado y tratamiento de los enfermos con cáncer.
NUEVO EN ESTA EDICIÓN:
- Nuevo capítulo al ampliar y dividir el de "Epidemiología del Cáncer y factores de riesgo"
-Nuevo capítulo de "Consejo genético"
-Modificiación del capítulo "Patogenia del cáncer"
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Linfomas B agresivos. Documentos de Consenso en Hematología
José Francisco Tomás
El libro pretende ser una obra que ayude al hematólogo y al oncólogo en el manejo del paciente con linfoma B agresivo. Lo hemos denominado Consenso por ser el resultado de la revisión realizada por médicos hematólogos y patólogos con experiencia en linfomas, que además de escribir el capitulo que se les asigno, han revisado y discutido detenidamente el resto para dar homogeneidad al texto y lo más importante, extraer entre todos unas conclusiones al final de cada tema que reflejen cuando sea posible el grado de evidencia científica.
En los primeros capítulos se describen, siguiendo los criterios de la clasificación de la OMS, las características diagnósticas del Linfoma B Difuso de célula Grande con sus variedades y del linfoma del Manto.
A su vez, los expertos nos acercan a las peculiaridades genéticas y moleculares presentes en estos subtipos de linfomas con una visión actual y futura pues, aunque se trata de una obra dirigida a hematólogos y oncólogos clínicos, los que cada día tratamos a estos pacientes no podemos dejar a un lado los avances en la biología, cuya compresión nos ayudará a establecer el diagnóstico y tratamiento más acertado en cada caso.
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Neoplasias Anexiales Cutáneas
Luis Requena
Muchos colegas dermatólogos, patólogos y dematopatólogos a menudo confiesan su deinterés por las neoplasias anexiales cutáneas alegando su incapacidad para conocerlas todas, debido a su elevado número y su escasa frecuencia. Otras excusas habituales son que la clínica es inespecífica, la histopatológia compleja y el diagnóstico concreto tampoco es tan importante, ya que lo que realmente importa es saber si son benignas o malignas.
Este libro pretende demostrar a mids colegas que las neoplasias anexiales cutáneas constituyen un campo atractivo, al menos tan atractivo como cualquier otro de la Dermatología y Dermatopatologia. Para ello. Hemos ilustrado las características clínicas de un caso típico de cada neoplasia anexial y , probablemente, esta es una de las peculiaridades que hacen que este libro sea único en su género, porque existen pocas monografías dedicadas al estudio de las neoplasias anexiales cutáneas y en y en ninguna de ellas se ilustran las características clínicas de las lesiones.
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Neurología en atención primaria
Antonio Alayón Fumero
Antonio Alayón ha asumido un reto muy importante,
dar un instrumento de consulta para la
atención neurólogica extrahospitalaria. No era
un reto fácil, porque no lo es unir la visión profunda
pero tubular del especialista al pragmatismo
y la aplicabilidad de la medicina de familia.
El texto ha unido a un número grande de neurologos
y otros especialistas junto a especialistas en
medicina de familia y abarca todo el campo de la
neurología, con la inclusión de temas muy apropiados,
como la calidad de vida, la neurofarmacología
y la rehabilitación. El libro desarrolla especialmente
la exploración neurológica.
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Oncología en Atención Primaria
Vicente Valentín Maganto
La oncología es una de las especialidades clínicas de mayor actualidad y desarrollo, en constante evolución de conocimientos y con una aplicación clínica casi inmediata de los resultados de la investigación básica.
La oncología, como disciplina médica, debe cubrir todas las áreas de sus desarrollo: prevención,
docencia, investigación y asistencia sobre el enfermo oncológico. Pero además y APRA hacerlo
más complejo, en la atención del paciente resulta imprescindible un cambio de l paradigma, en
cuanto al concepto de enfermedad, comprendiendo a la persona enferma en su realidad total:
biológica, psicológica, laboral, familiar y social.
Para realizar esta atención integral, se requiere una concurrencia multidisciplinar, con
especialistas de distintas áreas de la medicina al servicio del paciente. En esta labor
multidisciplinaria de la oncología, un papel trascendental lo tienen el médico de cabecera. Las
funciones que éste desempeña en al prevención primara y secundaria, el diagnóstico precoz y el
seguimiento son la máxima importancia. Más aun pudiera serlo en el futuro, si continúan
desarrollándose campos tan prometedores como el de la quimioprofilaxis.
Su papel se debería extender también a conocer las complicaciones neoplásicas y cómo tratarlas,
tanto las derivadas de la enfermedad como los efectos secundarios de los distintos tratamientos
oncológicos aplicados. Para ello, son imprescindibles unos conocimientos básicos sobre
oncología en todas sus facetas y conseguir una comunicación recíproca entre él, y el centro o
servicio oncológico de referencia.
El médico de cabecera en colaboración con el oncólogo, debe contribuir ay ayudar a que el
paciente acepte y comprenda la enfermedad. Es importante la labor que puede desarrollar para
mitigar la ansiedad del enfermo y familia, creando un clima de distensión y confianza. Debe ser
también pieza clave en al reinserción social del enfermo en sus diferentes grados, desde que sea
autosuficiente en la higiene y los cuidados personales, hasta su incorporación al trabajo a la
valoración y consejo acerca de su incapacidad laboral.
Por último, en la fase avanzada, en la del lo siento, no hay nada que hacer, está presente la
figura del médico de familia intentando controlar el proceso sintomático así como psicológico
que acompaña esta situación. Pero no olvidar que en esta fase, las múltiples y continuas
demandas del todo holístico del paciente, deben intentar cubrirse desde equipos
multidisciplinares, y no sólo con el voluntarismo individual del médico de cabecera o del
oncólogo. Por todo ello, y de forma continua y paralela, la oncología debe guardar una estrecha
relación con la medicina de familia.
Partiendo de todas estas premisas, en el libro se han intentado cubrir todas estas facetas del
modo más útil, sencillo, eficaz y actual posible, colaborando en su elaboración profesionales
sanitarios y no sanitarios de los dos niveles asistenciales de forma coordinada y conjunta,
buscando la mejor atención del enfermo-familia en todo momento o circunstancia.
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Psiquiatría de cabecera Volumen2
Juan de Dios Molina Martín y Cristina Andrade Rosa
La psiquiatría suele ser una de las materias en las que no se suele invertir un gran esfuerzo docente y formativo durante el período que dura la Residencia en Medicina Familiar y Comunitaria en comparación con otras especialidades médicas (Medicina Interna, Cardiología...). Sin embargo, en cuanto el profesional comienza a ejercer la especialidad en Atención Primaria muy pronto se da cuenta de que las consultas por problemas psicológicos o psiquiátricos suponen, como problema principal o asociado a otros, un porcentaje muy elevado.
Tener un manejo adecuado de los problemas psicológicos y psiquiátricos supone, por tanto grandes ventajas para:
a. Los pacientes (confianza en el médico que trata su enfermedad como lo haría con cualquier otro problema de salud, continuidad en la atención, cercanía en el trato, comienzo precoz del tratamiento sin que éste se tenga que demorar a la cita en el caso de que ésta sea necesaria- con el Psiquiatra o psicólogo.)
b. Los médicos (mejora en el control de la demanda, satisfacción personal es gratificante poder realizar intervenciones variadas y observar el resultado de las mismas-...)
c. Para el sistema sanitario en general (menor número de derivaciones y disminución de las listas de espera, lo cual conlleva un mejor acceso a interconsulta en los casos en que ésta sea necesaria, menor número de consultas médicas en general, disminución del gasto sanitario...).
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Psiquiatría de Cabecera. Volumen I
Juan de Dios Molina Martín, Cristina Andrade Rosa
La psiquiatría suele ser una de las materias en las que no se suele invertir un gran esfuerzo docente y formativo durante el período que dura la Residencia en Medicina Familiar y Comunitaria en comparación con otras especialidades médicas (Medicina Interna, Cardiología...). Sin embargo, en cuanto el profesional comienza a ejercer la especialidad en Atención Primaria muy pronto se da cuenta de que las consultas por problemas psicológicos o psiquiátricos suponen, como problema principal o asociado a otros, un porcentaje muy elevado.
Tener un manejo adecuado de los problemas psicológicos y psiquiátricos supone, por tanto grandes ventajas para:
a. Los pacientes (confianza en el médico que trata su enfermedad como lo haría con cualquier otro problema de salud, continuidad en la atención, cercanía en el trato, comienzo precoz del tratamiento sin que éste se tenga que demorar a la cita en el caso de que ésta sea necesaria- con el Psiquiatra o psicólogo.)
b. Los médicos (mejora en el control de la demanda, satisfacción personal es gratificante poder realizar intervenciones variadas y observar el resultado de las mismas-...)
c. Para el sistema sanitario en general (menor número de derivaciones y disminución de las listas de espera, lo cual conlleva un mejor acceso a interconsulta en los casos en que ésta sea necesaria, menor número de consultas médicas en general, disminución del gasto sanitario...).
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Trastorno afectivo estacional
Alberte Araúxo
En la descripción de la enfermedad depresiva y de los diferentes trastornos anímicos
ha estado siempre presente una referencia a la influencia de la estacionalidad y
el clima, tanto en la época clásica como en la psiquiatría científica actual. Es más,
llegó incluso a ser una idea plenamente incorporada al pensamiento de las gentes del
común, al saber popular, en donde con seguridad se habría generado en épocas precientíficas.
Si bien podríamos citar con facilidad innumerables y prestigiosas referencias ya
sabidas sobre este particular, quizá tenga un mayor relieve, al menos para lo que nos
proponemos, reproducir lo que un médico de pueblo de una comarca del Lugo interior
escribía en su Topografía Médica(*), a finales del diecinueve: Tal vez no haya cosa
que influya tan poderosa y directamente sobre la vida del hombre y de los demás
seres como el clima. Todo lo que la tierra produce lleva el sello de su procedencia y
de esta antigua regla no puede escaparse el mismo ser humano, a pesar de ser cosmopolita.
En efecto, éste lleva tan íntimamente unida a su existencia la acción del
clima que le rodea, que constituye en él caracteres indelebles que muchas veces no
alcanzan a borrar ni aun condiciones opuestas. Para indicar posteriormente que, en
la comarca objeto de su estudio, el máximo de las enfermedades mentales fluctúa
entre el invierno y el otoño.
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Trastorno delirante
Enrique de Portugal y Jorge Cervilla
El estudio del trastorno delirante sigue siendo uno de los campos más atrayentes para el psiquiatra actual.
Presentamos, pues, aquí al lector, el trabajo de más de un año de labor recopiladora con un interés principal en mente: el de proporcionar una visión actualizada y comprehensiva de los principales aspectos teóricos y clínicos del trastorno delirante.
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Tratado de Tabaquismo
Karl Olov Fagerström, C.A. Jiménez
El tabaquismo es la principal causa de morbi-mortalidad en España.Todos los profesionales sanitarios debemos contribuir, desde los diferentes sectores en los que desempeñamos nuestra actividad profesional, a lograr una adecuada prevención y un correcto control del mismo. Durante los últimos años, diferentes grupos de profesionales sanitarios, distribuidos por las distintas áreas geográficas de nuestro país han ido vertebrando el movimiento de control del tabaquismo en España.Todos ellos han participado en el incremento de los conocimientos que sobre esta enfermedad crónica se tienen en la actualidad y han facilitado que un buen número de sanitarios haya mejorado sus habilidades tanto en el diagnóstico como en la prevención y el tratamiento del tabaquismo.
Este TRATADO DE TABAQUISMO ha conseguido aglutinar a la mayor parte de este elenco de profesionales que en cada uno de los capítulos del mismo exponen,de manera magistral, cual es la situación actual de cada uno de los temas que desarrollan y explican, de forma clara y sencilla, cual es toda la experiencia personal que en ellos tienen. Por otro lado, hemos contado con la colaboración de importantes autores extranjeros. Ellos han desarrollado capitulos en los que se tocan aspectos de la más radiante actualidad y en los que, de forma amena y directa, nos transmiten sus conocimientos. Igualmente la magnífica labor realizada por los coordinadores: José Luis Díaz-Maroto Muñoz, M.ª Ángeles Planchuelo Santos y Segismundo Solano Reina, hacen de este Tratado un libro imprescindible para el conocimiento de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del tabaquismo.
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Tratamiento de las psicosis
Eduard Vieta
Este libro recoge el contenido de las Ponencias del Simposio Internacional: TRATAMIENTO DE LAS PSICOSIS celebrado en Barcelona durante los días 27 y 28 de mayo de 2004
Índice de Contenidos
Tratamiento de la esquizofrenia
1. Estrategias de intervención temprana en esquizofrenia
2. Eficacia de los antipsicóticos en el tratamiento de los síntomas negativos de esquizofrenia
Tratamiento de las psicosis afectivas
1. Tratamiento de las depresiones psicóticas
2. Tratamiento de los estados mixtos
Tratamiento del trastorno bipolar
1. El tratamiento de la depresión bipolar
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Tratamiento quirúrgico de la Onicocriptosis
Fco. Javier García Carmona y Diana Fernández Morato
La Onicocriptosis es una de las onicopatías más frecuentes, afecta
por igual a ambos sexos con predomino en el segundo y tercer decenio
de la vida. Es causada por alteraciones anatómicas y mecánicas
con penetración de los bordes laterales de la lámina ungueal en
las partes blandas del dedo. Lo mas frecuente es que afecte la uña del
primer dedo de uno o ambos pies.
Los factores predisponentes son múltiples entre los que se mencionan
principalmente: Piel blanca, hiperhidrosis, traumatismos por compresión
de calzado inadecuado, presión continua (deporte) y alteraciones en la
estática postural del pie como en el pie plano. La presencia del cuerpo
extraño en el dedo desencadena una reacción granulomatosa y generalmente
se sobre agrega infección bacteriana.
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Tumores del Sistema Nervioso Central en el Adulto y en la Infancia
M. A. Arraez, I. Herruzo, T. Acha, M. Benavides
El enfoque neuro-oncológico de los tumores del sistema nervioso central en el adulto y en la infancia, es probablemente uno de los ejemplos más claros de colaboración multidisciplinaria en el ámbito médico.
Conscientes de este aspecto, nació la idea de elaborar este libro en el que hemos trabajado durante estos dos últimos años. Nuestro objetivo principal es que se vean reflejados en el mismo, todos los conocimientos de los diferentes y variados especialidades implicadas en el manejo de estos tumores transmitiendo un carácter multidisciplinario que creemos queda bien reflejado con la participación de destacados profesionales de las diferentes áreas implicadas.
Hemos estructurado el libro en cuatro partes. La primera, está dedicada a los aspectos generales que abarca datos epidemiológicos poco conocidos, aspectos de investigación básica (molecular, celular, neurocarcinogénesis) cada día más importantes, síndromes hereditarios y su relación con estos tumores, descripción anatómica detallada, clínica neurológica y clasificación actualizada de la OMS, debido al grado de confusión que en ocasiones representa la terminología utilizada con la importancia que esto conlleva para la elección del tratamiento y el pronóstico final. Incluye también a la neuro-radiología en sus diferentes aspectos con los procedimientos diagnósticos y de seguimiento actuales que nos van a permitir por un lado un diagnóstico más exacto del paciente después del tratamiento y durante el seguimiento. Por último, se refleja la importancia de los factores pronósticos y aspectos generales del tratamiento quirúrgico, radioterápico y médico cuyos avances en los últimos años han sido en algunos casos espectaculares.
En la segunda parte, los respectivos autores, en general de diferentes especialidades, abordan el enfoque neuro-oncológico especifico y detallado de cada uno de los tumores gliales, meníngeos, germinales, de la base del cráneo, raquimedulares, craneofaringiomas, hipofisiarios, linfomas, neurofibromatosis, metastásicos y otros tumores del sistema nervioso central.
La tercera parte está dedicada íntegramente y de forma monográfica a los tumores del sistema nervioso central en la infancia que, tanto por su incidencia como por sus características, los hacen de particular interés y de forma diferenciada de los adultos.
La cuarta y última parte, comprende otros aspectos de interés y de gran importancia como los cuidados paliativos, la calidad de vida y el papel de los comités de neuro-oncología. Se incluyen también otros capítulos dedicados a los nuevos enfoques en el tratamiento sistémico, las urgencias neuro-oncológicas y el papel de la quimioterapia a altas dosis.
Nuestro trabajo se verá recompensado, si puede servir para potenciar y mejorar la colaboración multidisciplinaria y, si el contenido reflejado a lo largo del libro por los diferentes autores, es de utilidad para mejorar la práctica asistencial, la investigación al docente de los médicos especialistas o en formación interesados en los tumores del sistema nervioso central, tanto en lo que correspondiente a nuestras especialidades, como en los otros aspectos que nos son más lejanos y no por ello de menor importancia.
Para lograr un enfoque neuro-oncológico integral, pensamos que la forma más útil de aproximarnos al mismo debe ser mediante la presentación y discusión de los pacientes en los comités neuro-oncológicos hospitalarios, los cuales reflejarían la actividad asistencial y científica desde una óptica racional. Es en el seno de los mencionados comités, donde se puede homogeneizar nuestra práctica asistencial, potenciar el desarrollo de la investigación básica y clínica y profundizar en las diferentes vertientes del diagnóstico, así como en las diferentes alternativas de tratamiento y sus combinaciones.
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